随着全球首个获美国FDA近视管理批文的产品Misight同心双焦软镜年1月14日在温州医医院举行全国首发上市。我们今天来聊一下近视防控的新利器——多焦软镜。

在儿童近视防控诸多方法中，大家可能对角膜塑形镜控制近视了解比较多吧，其原理主要是把角膜塑形后造成周边视网膜近视性离焦而抑制近视发展。但是角膜塑形镜在使用的过程中也存在一些局限性。以下一些因素影响OK镜的验配：

1.角膜曲率太低或太高，也就是角膜太平或太陡，都是影响塑形效果的。通俗地讲，中央角膜太平压不下去，中央角膜太陡压得不稳定，所以就不能应用了。

2.角膜散光过大，也就是角膜两个垂直子午线上的弯曲度不一样。散光会造成OK镜在角膜上的不稳定。尽管环曲面OK镜和加大OK镜的直径可以解决部分大散光的问题，但是仍然相当部分的患者是不能达到验配要求的。

3.角膜形态外的因素，如眼睑张力对OK镜镜片的影响，睑裂的大小、眼睑力量不均衡或上睑太紧可能不适合OK镜。

4.眼压的影响，眼压过高不光影响近视的进展也影响OK镜塑形的效果。

那我们能否配戴一种接触镜的前表面设计成类似塑形后角膜的形态，从而避免角膜的塑形，从而获得和OK镜同样原理的近视控制作用，这样也就替代了OK镜应用的局限性和塑形过程中对角膜可能造成的并发症。

事实上是可以的，这就是多焦离焦接触镜，包括周边离焦软镜和多焦点硬性透气性角膜接触镜（多焦RGP），目前用得更多的是日抛型离焦软镜。

目前主流产品的设计是同心圆设计和周边离焦设计。一般来说，中央部分为光学区，光学区又由正中央大约3.0毫米直径的矫正区和次中央到6.0毫米的控制区组成，光学区外面是非光学区，整个软镜的直径比角膜大，达到14毫米多点。

同心圆设计的软镜，其实就是一个多环双光交替设计，具体设计原理如下图，同时也就是这个全球首个获得近视管理批文的产品Misight。

我们再来看一下渐进多焦点的周边离焦设计，总的来说，渐进多焦点的设计是中央为远用矫正光度，向外周控制区过渡为正附加的多焦点设计造成周边近视性离焦。

希望多焦离焦软镜对我国儿童近视防控起推动作用，让需要的孩子受益于这项技术。