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膝关节炎是一种常见的关节疾病，那么，膝关节炎该如何进行阶梯式治疗呢？今天，FM94.9温州新闻综合广播《健康导医》栏目邀请了温州医院骨科副主任医师高建清走进直播室，跟大家聊聊膝关节炎。

高建清（右）

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温州医院骨科副主任医师

中国民族医药学会科普分会常务理事

浙江省中西医结合学会骨质疏松学会青年委员

浙江省医学会骨科学分会创伤学组青年学社委员

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专业特长：

各种类型关节置换术、股骨头坏死、股骨颈骨折、成人发育性髋关节发育不良、类风湿、强直性脊柱炎等风湿性髋关节炎；膝关节骨性关节炎（老年性关节退变，俗称关节骨刺）；肿瘤性关节；各种复杂类型的四肢及关节内骨折的治疗，骨质疏松及骨质疏松骨折的诊断和治疗。

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门诊时间：

周一、周三、周四上午

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膝关节炎常见症状

一、疼痛，主要负重痛，行走尤其是上下楼梯时、起蹲动作，随着疾病进展可出现静息疼痛。这里特别要提老百姓常说关节炎就像一台“天气预报”的机器，是因为膝关节退行变后出现瘢痕组织，或者因为疼痛刺激血管处于痉挛状态，天气变化时以上症状加重，所以就有了天气预报的说法；

二、僵硬，关节炎僵硬时间一般少于30分钟，在活动以后，这种症状感会好转；

三、关节积液，疼痛一般是因为滑膜有炎症，水肿渗出，积液很多的时候甚至会出现屈伸等活动受限的情况；

四、关节畸形，当软骨磨损，韧带挛缩活动出现的时候，会出现关节的畸形，主要表现O型腿或者X型腿，伸直屈曲受限的表现；

五、X线表现，根据kellgren一共分五型，主要是根据他们骨赘和间隙变化来进行分型。

骨性关节炎X线正侧位片

膝关节炎的阶梯治疗

（1）基础治疗，功能锻炼，增加股四头肌的力量，热敷，针灸，推拿按摩，以及减轻体重；

（2）慢作用药物氨基葡萄糖，硫酸软骨素等；

（3）药物治疗，药物治疗中的非甾体类抗炎药物包括NSAIDs药物，使用这些药物要注意评估病人是否合并心血管，以及胃溃疡风险。可以先用贴剂，口服镇痛药物，合并使用阿片类药物；

（4）关节腔内注射，如玻璃酸钠注射液，糖皮质激素等；

（5）关节清理素，关节矫形术等。

阶梯治疗示意图

膝关节炎常见误区

（1）对膝关节疼痛，活动障碍忍耐的态度，错过了疾病最佳的治疗手段和时间。有些膝关节疼痛，来源半月板损伤急性损伤，早期软骨损伤，及时治疗科学休息，是能够恢复到最大程度或者痊愈；

（2）对封闭治疗措施心存误解，害怕会依赖，骨质疏松等；

（3）出现关节疼痛，诊断为关节炎后担心自己已经衰老，活动障碍影响日常生活等；

（4）锻炼等活动不科学；

（5）对镇痛药物排外，镇痛药物具有缓解症状，控制无菌性炎症效果，镇痛药物根据阶梯治疗的原则一般是比较安全的；

（6）偶尔患者来门诊后已服用激素若干年，风险很大，骨质疏松，甚至股骨头坏死悄然而至；

（7）有些患者特别在农村的患者朋友关节炎已经终末期，膝关节严重畸形，疼痛，各种原因不能接受手术治疗；

（8）辅助检查，许多患者来门诊时关节炎很严重，来时拿着MRI，甚至有些朋友一定要求MRI，其实诊断膝关节骨性关节炎X线检查是金标准。

图片来自网络

如何预防膝关节炎

膝关节退变是多方面因素综合作用的结果，所以以下方面对于预防或者延缓膝关节炎都会有帮助。

（1）不透支身体；早期保健如钙片等营养素的摄入，牛奶，鸡蛋，豆浆，鱼类；

（2）合理科学的运动，提倡不过度运动，运动损伤后及时休息治疗；

（3）控制肥胖。

《健康导医》播出时间

首播：

温州人民广播电台FM94.9新闻广播

周一至周五中午10:00-11:00

温州人民广播电台FM93.8调频广播

周一至周五中午11:00-12:00

重播：

温州人民广播电台FM94.9新闻广播

周一至周日晚上21:00-22:00

《健康导医》

温州广电“十佳广播电视栏目”

《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。

作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。

与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。

《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。

《健康导医》栏目合作单位

温州市卫生健康委员会

温州市中心血站

温州市疾病预防控制中心

温州市健康妇幼指导中心

温州市急救中心

温州市计划生育协会

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生活温州APP原创稿件

◆记者：吴斯骞

原标题：《膝关节，发来了“炎”重警告……》